三種混合（ＤＰＴ）の予防接種

予防する病気
ジフテリア、百日ぜき、破傷風を予防します。 ◎ジフテリア ジフテリア菌が、のどや鼻の粘膜に感染して起こります。38度以上の高熱やのどの痛み、嘔吐などの症状がみられます。悪化すると、菌のだす毒素で心筋障害や呼吸困難、神経まひを引き起こし、死亡することもある重い病気です。 現在は予防接種の成果で、日本ではほとんどみられなくなりました。 ◎百日ぜき 百日ぜき菌の飛沫感染によって起こります。 かぜのような症状ではじまりますが、はげしいせき込みと、息を吸い込むときの「ヒュー」と笛を吹くような独特な音が特徴です。 大人も子どももかかる病気ですが、とくに０歳児の場合は、せきがはげしいため、呼吸困難になり、チアノーゼやけいれんを起こしたり、肺炎や脳炎などの重い合併症を引き起こすこともあります。 年齢が低いほど症状が重く、死亡率も高くなります。 ◎破傷風 けがをしたとき、土の中にいる破傷風菌が、傷口から侵入して起こります。菌のだす毒素が中枢神経をおかすため、口が開かなくなったり、けいれんや手足の硬直が起こります。発病した人の２割が死亡するというこわい病気です。 この菌は、日本じゅうどこにでもいますし、刺し傷などで感染するケースも多いもの。ゆだんできません。
ワクチンの種類
ジフテリア菌と破傷風菌が発生する毒素を抽出して無毒化した「トキソイド」と、百日ぜきの病原体を殺して、免疫成分だけを抽出した「不活化ワクチン」を混ぜ合わせたものです。上腕に皮下注射します。
理想の接種年齢
Ⅰ期とⅡ期、両方合わせて合計５回接種します。 ◎Ｉ期 合計４回接種します。まず、生後３か月～Ｉ歳半までに、３～８週間の間隔で３回接種。その後、１年～１年半後に追加接種をＩ回受けます。 接種の通知が送られてくる年齢は、地域の事情により、この時期より多少異なるかもしれません。 百日ぜきは、母体から免疫をもらえないため、生まれてすぐの赤ちゃんでもかかります。月齢が低いほど重症になるので、できるだけ早く接種するのが理想的です。百日ぜきは、周期的に流行がみられるので、早めにすませておくと、いつ流行しても安心です。 また、外遊びが活発になると、破傷風の心配もでてきます。赤ちゃんが歩きはじめる前に接種をすませましょう。 ◎Ⅱ期 小学校６年生のときに二種混合（ＤＴ）のジフテリアと破傷風のワクチンを１回接種します
副反応
接種したあとがはれたり、赤いしこりになることがあります。この反応は、Ⅰ期１回めのあと１００人中約２０人に、３回めのあと１００人中４０～５０人にみられますが、これは免疫がついている証拠で心配ありません。はれやしこりはふつう数日で治り、しこりはまれに数か月残ることもありますが、これも自然に消えていきます。 また、ごくまれに接種後６～２４時間のあいたに、３７・５度以上の熱がでることがありますが、これも心配する必要はありません。 上腕全体がはれたり、痛みがひどいとき、ぐずぐずきげんが悪いときは小児科を受診します。
すでに百日ぜきにかかってしまったら二種混合にする
百日ぜきは一度かかると、免疫力がつきますから、接種前にかかったのであれば、もう百日ぜきのワクチンを接種する必要はありません。百日ぜきワクチンだけを除いた二種混合（ＤＴ）のジフテリアと破傷風のワクチンを接種しましょう。 二種混合ワクチンは、４～６週間の間隔で２回接種し、その後１年～１年半後に１回追加接種をします。三種混合より接種回数が１回少なくなります。
生ワクチン接種後、４週間以内は接種できません
生ワクチン（ＢＣＧ、ポリオ、はしか、風疹、おたふくかぜ、水ばうそう）の予防接種をしたあとに、三種混合あるいは二種混合の予防接種を受ける場合は、４週間以上間隔をあけなければなりません。 第一の理由は、生ワクチンの副反応が現れるのは４週間以内なので、もし、副反応がでたとき、どちらのワクチンが原因なのか判別できなくなるからです。また、体内に入ったワクチンどうしが、お互いに干渉し合って、免疫がうまくつかないことがあるからです。
５回も接種するのはなぜ？
三種混合のワクチンは、殺した病原体の成分からつくったもので、これは、毒性を弱めた病原体を生きたまま使う生ワクチンにくらべて、免疫力が弱くなります。つまり、１回の接種だけでは、十分な免疫がつくられず、そのうえ時間がたつと、徐々に免疫力が低下してきます。そのため、病気を予防するためには何度か追加接種をして免疫を確実につけなければならないのです。
３種類のワクチンを一度に接種すると副反応がでやすい？
３種類を混ぜたからといって、子どもの体に負担がかかったり、副反応が強くでる心配はありません。また、ワクチンの効果に問題が生じることもありません。実際、外国では、一度に５種類以上のワクチンを接種しています。 同時に３種類接種するのは、別々にするより、接種を受ける人の負担を減らすためです。 むしろ、３つの病気の接種を別々に受けると、子どもは何度も痛い思いをしなくてはなりませんし、そのたびに、お母さんは副反応の心配をすることになります。
回数を追うごとに、はれがひどくなるのはなぜ？
三種混合の副反応は１回めよりも２回め、２回めよりも３回めのほうがはれが強くなる傾向があります。しかしそのあと、はれが自然に引いたのなら心配いりません。病気に対する免疫をしっかりつけるために必要なステップと考えてください。 しかし、あまりにはれが強い場合は、ワクチンの量や回数を減らすこともあります。かかりつけの医師に相談しましょう。 はれがひどいときは、冷たくしたタオルなどで冷やすとおさまります。はれに加えて痛みがあるようなときは、細菌感染を起こしている可能性があるので、小児科を受診します。
Ｉ期１回めと２回めの接種のあいだが８週間以上あいてしまったら？
何度も接種するのは、免疫をより確実につけるためです。最初から受け直す必要はありませんが、できるだけ早く２回めを受けましょう。 また、２回めと３回めは、３～８週間の間隔で、あまりあいだをあけないで接種します。
Ｉ期の２回めの接種から８週間以上あいてしまいました。３回めは？
最初から受け直す必要はありません。原則として、２回めの接種から半年以内であれば、できるだけ早く３回めを受けてください。 しかし、半年以上経過してしまった場合は、Ｉ期の３回は完了したと考えて３回めをとばして、２回めの接種から１年～１年半後に追加接種を１回受けてかまいません。
Ｉ期の追加接種が１年半以上あいてしまったら？
最初の３回の接種で、免疫はかなりついているので、最初から受け直す必要はありません。 免疫力を高めて病気を予防するためには、接種間隔を守るのが原則ですが、追加接種の場合は、７歳半までに受ければだいじょうぶです。
接種前にけがをしてしまったが？
破傷風菌は、酸素のあるところでは増殖しないので、すり傷のような浅い表面的なけがの場合は、心配ないでしょう。 なお、三種混合をすでに２回接種していれば、ある程度免疫がついているので、破傷風に感染する心配はありません。 しかし、三種混合をまったく接種していない、あるいは１回しか接種をしていないときに、古クギや竹やぶの竹などをふんだ場合、傷が深いので感染する可能性があります。 小児科を受診してください。
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